Транскатетерні клапани - різновид біологічних клапанів.
Використовуються в основному в позиції аортального клапана.
Існують різні шляхи доставки, найпоширеніші - через судини ноги або через верхівку серця. Інші, менш поширені, - через висхідну аорту, через судини шиї, судини руки. Для кожного доступу є свої застереження, показання та протипоказання. Наприклад; виражений атеросклероз аорти заважає просуванню катетера з клапаном і робить процедуру небезпечною.
Методика заключається в тому, що уражений кальцинозом клапан не висікається, а розтягується/розривається балоном. Після чого, через катетер доставляється біоклапан і фіксується в позиції аортального клапана.
Щонайменше десяток розробників пропонують транскатетерні клапани. Лідерами є Sapien (Edwards) та CoreValve (Medtronic).
Кожний другий ізольований аортальний клапан (тобто, без поєднання з іншими серцевими вадами) в Німеччині вставляється транскатетерно.
Розвиток транскатетерних клапанів в Німеччині не зменшив кількість хірургічних протезувань клапанів загальноприйнятими методиками. Впровадження транскатетерних методик розширило можливості кардіохірургічної допомоги пацієнтам високого ризику, які вважалися неоперабельними.
Сумарний ризик імплантації транскатетерного клапана значно знизився за останні 10 років, однак все-рівно, в два рази перевищує сумарний ризик протезування аортального клапана загальноприйнятою методикою для аналогічного за ризиком пацієнта (згідно German Registry).
Коштує процедура від 40 до 80 тис.Євро. Відшкодування (reimbursement) становить 26 до 80 тис.Євро.
У пацієнтів низького прогнозованого ризику (Euroscore < 4%) транскатетерні клапани не рекомендуються до використання (гірші ранні та віддалені результати).
У підсумку, якщо Вам є >85 років або ризик загальноприйнятого протезування аортального клапана перевищує 4-10%, TAVI процедура (імплантація транскатетерного клапана) є саме для Вас.
